PROJEKTAS
“Viešoji diskusija kaip sveikatos priežiūros sistemos raidos elementas šios sistemos plėtros daugiavariantiškumo sąlygomis”
Projektą remia Atviros Lietuvos fondas




Pirmoji diskusija
“Sveikatos priežiūros reforma: “laimėjusieji” ir “pralaimėjusieji”

5. Plenariniai pasisakymai. Kiekvienos grupės atstovai pasisako iki 10 minučių. Diskusijos neleidžiamos. Gali pasisakyti, tik tos pačios grupės atstovai, jei kai kuriais klausimais nuomonės smarkiai išsiskyrė ir pranešėjas tų skirtumų nepaminėjo pranešime.


Pasisako "pacientų" grupės atstovas

Nėra absoliučių nei laimėjimų, nei absoliučių pralaimėjimų. Todėl, trumpai sakant, situaciją galima nusakyti taip: atsirado daugiau galimybių, bet sudėtingiau jomis pasinaudoti.

Laimėjimai

  • Pacientams atsirado galimybė pasirinkti: šeimos gydytoją, konsultantą, stacionarą (gal ne visur). Dėl to pasirinkimo ir tam tikrų apmokėjimo tvarkų pacientas tapo pastebimas, o gal net ir laukiamas. Pacientų statusas pakilo.
  • Atsirado technologijos, kurios anksčiau buvo visai neprieinamos, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija, branduolinis magnetinis rezonansas, kaulų čiulpų persodinimas ir kita. Kalbant apie technologijas nereikėtų užmiršti ir vaistų (nors šioje srityje yra nemažai problemų), nes vaistų rinkoje tikrai įvyko šuolis, pacientams tapo prieinami žymiai tobulesni, palyginus su tuo, kas buvo prieš 12 metų, vaistai.
  • Taip pat, nors ir ne visi grupės nariai buvo vieningos nuomonės, atsirado šiek tiek daugiau teisumo, ta prasme, kad spec. ligoninių ir spec. poliklinikų neliko… formaliai (salėje garsus juokas).
  • Pagerėjo pacientams galimybės gauti informaciją, nors iš kitos pusės atsirado problema, kaip toje informacijoje atsirinkti objektyvią informaciją, nes pilna reklamos ir t.t. ir t.p.
  • Dėl demokratėjimo atsirado galimybės pacientų organizacijoms vienytis ir gauti paramą bei ginti savo interesus gana sėkmingai.

Pralaimėjimai

  • Tarp pacientų atsirado tam tikras padidėjęs netikrumas, nes tvarka tapo sudėtingesnė, atsirado siuntimai, žmonės dažnai nežino tos sudėtingos sistemos, kuri dar priedo kiekvienais metais keičiasi. Todėl sunku tokios sistemos galimybėmis pasinaudoti, reikia lankstumo; jei tu draustas – tau daugiau paslaugų, jei nedraustas, - tau teikiama tik būtinoji pagalba, o jei dar tu ir paso neturi, tai beveik iš jokių paslaugų negali gauti. Todėl, lyg ir yra galimybės, bet paimti jas sudėtingiau. Anksčiau mes pacientai, buvome tiesiog įpratę gauti paslaugas, o dabar mums jas reikia paimti.
  • Kai kam grupėje atrodė, kad didėja nepasitikėjimas provincijos medicina. Tačiau dėl laiko stokos mus nepasisekė plačiau išdiskutuoti šios temos. Bet gal būt ši problema ėmė reikštis dėl to, kad padidėjo atotrūkis tarp medicinos centrų su naujomis technologijomis ir provincijos, kur progresas nėra toks spartus. Todėl provincijos žmonės tapo lyg ir turį mažiau galimybių.
  • Kai kam grupėje atrodė, kad prieinamumas (dėl transporto) pasiekti paslaugą fiziškai pablogėjo.
  • Kai kam grupėje atrodė, kad, deja, sveikatos sistemoje atsirado santykių komercializacija, bei didelis disonansas tarp mūsų lūkesčių, kuriuos turėjome kadaise ir tos realybės, kurią turime dabar.

Apibendrinant, mūsų pacientų grupė nutarė, kad iš tikrųjų, nepaisant minėtų netekimų (pralaimėjimų), pažanga vis dėlto yra ir laimėjimai yra didesni nei netekimai.



Pasisako "paslaugų teikėjų" grupės atstovas

Laimėjimai

  • Naujų technologijų ir vaistų atsiradimas.
  • Informacijos prieinamumas, dalyvavimas konferencijose, įvairiuose renginiuose Lietuvoje ir užsienyje.
  • Prie laimėtojų priskyrėme farmacininkus ir gydytojus stomatologus, todėl į pralaimėjusius jų neįtrauksime.

Pralaimėjimai

  • Nepakankamas sveikatos priežiūros sistemos finansavimas, nerealiai žemi paslaugų įkainiai.
  • Neįgyvendinta draudiminės medicinos sistema; ji iškreipta, turinti biudžetinės medicinos principus.
  • Labai žemi gydytojų ir vidurinio medicinos personalo atlyginimai
  • Nepakankama (daugumoje) BPG kvalifikacija, pagal BPG darbo normą.
  • Kvotos paslaugoms bei psichologinė įtampa prieš administraciją, biurokratines struktūras ir pacientus įvedus kompensuojamų vaistų kvotas.
  • Darbo biurokratizacija, socialinių garantijų gydytojams nebuvimas, gydytojo autoriteto visuomenėje, galima sakyti, dirbtinis (per žiniasklaidą) sumenkinimas.
  • Gavusių Lietuvoje medicininį išsilavinimą gydytojų išvykimas į užsienį ir bendro gydytojų Lietuvoje intelekto nutekėjimas.

Apibendrinant, grupės nuomonę galima teigti, kad paslaugų teikėjai daugiau pralaimėjo, nei laimėjo.


Pasisako "administratorių" grupės atstovas

Laimėjimai

  • Išaugo valdininkų pajamos, nes kuo didesnė atsakomybė, tuo didesnė galimybė gauti pajamų.
  • Išaugo administracinio personalo prestižas, kadangi jie daugiau turi įtakos spręsti, bei galios įtakoti kitų, savo pavaldinių priimamus sprendimus.
  • Geresnės galimybės profesiniam tobulinimuisi. Turint pakankamai resursų, galima gauti informacijos, kuri yra aktuali ir šiuolaikiška, kas yra sunkiai prieinama žemesnio lygio valdininkams.

Pralaimėjimai

  • Socialinių garantijų trūkumas, gana aktyvi "kėdžių kaita". Anksčiau, prieš reformą, valdininkų pozicijos buvo stabilesnės. Taipogi konkurenciją galima priskirti prie trūkumų (nors iš kitos pusės tai lyg ir privalumas), kadangi atsiranda nestabilumas, neapibrėžtumas ir monopolio praradimas.
  • Atsakomybės problema. Dalis valdininkų, kurie yra atsakingi ir turi atsiskaityti, gali prarasti postus. Tuo tarpu, tie, kurie dirba tam tikroje organizacijoje, nėra atsakingi už tą sprendimą, kurį priima, - už tai yra atsakinga organizacija.
  • Amžiaus cenzas. Tai trūkumas vyresniems žmonėms, o privalumas jaunesniems, kurie gali ateiti į šį darbą.
  • Nuolatinis stresas, dėl didelės atsakomybės.

Apibendrinant galima teigti, kad valdininkai daugiau laimėjo, nei pralaimėjo.


Vileišio 18, II korpusas, 301k, 2055 Vilnius, Lietuva,Tel.: +370 52 346 370 Faksas: +370 52 346 369
El. paštas: sec@sec.lt
Copyright: SEC, 2003.07.31

Last updated: 2004.10.13